Trastorno bipolar para niños
Datos para niños Trastorno bipolar |
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 El trastorno bipolar se caracteriza por períodos de mucha energía o poca energía, con períodos de tristeza profunda.
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| Especialidad | psiquiatría psicología clínica |
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| Sinónimos | ||
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El trastorno bipolar es una condición de salud que afecta el estado de ánimo de una persona. También se le conoce como trastorno afectivo bipolar (TAB). Antes, se le llamaba "cambios extremos de ánimo". Se caracteriza por cambios muy marcados en el humor, la forma de pensar, el comportamiento, la energía y la capacidad para hacer las actividades diarias.
El trastorno bipolar no es solo un cambio de humor rápido. No es como reír y llorar al mismo tiempo. Esta condición afecta a la persona por meses o incluso años. Se presentan etapas de calma y comportamiento normal, que se alternan con episodios de mucha energía (manía o hipomanía) y episodios de tristeza profunda.
Las personas con este trastorno pueden pasar de sentirse muy alegres, con mucha energía y confianza (manía o hipomanía), a sentirse muy tristes, sin ganas de hacer nada y con pensamientos de desesperanza.
Existen diferentes tipos de trastorno bipolar. Se clasifican según la intensidad y la forma en que cambian los estados de ánimo. Los principales tipos son: trastorno bipolar tipo I, trastorno bipolar tipo II, ciclotimia y trastorno bipolar no especificado.
Este trastorno suele aparecer en jóvenes y adultos. Puede causar dificultades en el trabajo o en la escuela. Las personas que lo tienen pueden enfrentar un riesgo mayor de problemas de salud graves.
Contenido
¿De dónde viene el nombre?
Hace mucho tiempo, se pensaba que la tristeza profunda (melancolía) era causada por un líquido del cuerpo llamado "bilis negra". La euforia o mucha energía (manía) se creía que era por otro líquido, la "bilis amarilla". Por eso, las palabras "tristeza" (antes melancolía) y "manía" vienen del griego antiguo.
La palabra "melancolía" significa "bilis negra". Esto muestra cómo se relacionaba con las ideas antiguas sobre los cambios de humor. El origen de la palabra "manía" no es tan claro. Se cree que podría venir de palabras griegas que significan "gran angustia mental" o "mente muy relajada".
Un poco de historia
Durante muchos siglos, la idea de que los líquidos del cuerpo causaban la tristeza y la euforia fue muy popular.
En el siglo II, un médico llamado Sorano de Éfeso ya hablaba de la manía y la melancolía como enfermedades diferentes. Pero también notó que muchos las veían como parte de una misma condición.
Los primeros escritos que conectan la manía y la melancolía son de Areteo de Capadocia. Él fue un médico que vivió hace mucho tiempo. Areteo fue el primero en decir que la tristeza profunda y la euforia extrema tenían un origen común. Él pensaba que la manía era un aumento de la melancolía.
En China, Gao Lian describió este trastorno en un libro alrededor del año 1583. En los siglos XVII y XVIII, médicos como Thomas Willis y Giovanni Battista Morgagni también notaron los episodios repetitivos de euforia y tristeza.
La forma en que entendemos el trastorno bipolar hoy en día comenzó a definirse alrededor de 1850. En 1854, Jules Baillarger y Jean-Pierre Falret, dos médicos franceses, describieron una enfermedad mental con dos fases: euforia y tristeza. La llamaron "locura circular" o "locura de doble forma".
Emil Kraepelin (1856-1926), un psiquiatra alemán, es considerado el padre de la forma moderna de entender el trastorno bipolar. Él estudió a pacientes sin tratamiento en 1902 y llamó a la condición "cambios extremos de ánimo". Notó que los pacientes tenían períodos de euforia o tristeza, y luego períodos sin síntomas donde podían funcionar normalmente.
Después de la Segunda Guerra Mundial, el psiquiatra John Cade descubrió en 1948 que el carbonato de litio podía ser un tratamiento efectivo. Este fue un gran avance, ya que fue el primer medicamento que ayudó a tratar una condición de salud mental.
El término "trastorno bipolar" se hizo popular más recientemente. Algunos prefieren los nombres antiguos porque creen que describen mejor la complejidad de la enfermedad.
Se cree que el trastorno tiene un origen biológico. Aunque no se conocen todas las causas exactas, se piensa que está relacionado con cómo el cerebro usa ciertas sustancias químicas llamadas neurotransmisores, como la serotonina y la dopamina.
Las pruebas de imagen por resonancia magnética (IRM) no muestran cambios en el cerebro. Sin embargo, otras pruebas como la tomografía por emisión de positrones (TEP) sí pueden mostrar algunas diferencias.
Tipos de Trastorno Bipolar
No hay un acuerdo total sobre cuántos tipos de trastorno bipolar existen. Los manuales médicos más usados, como el DSM-5 y el CIE-10, lo ven como un grupo de condiciones que varían en intensidad. Describen principalmente dos tipos:
Trastorno bipolar tipo I
Las personas con trastorno bipolar tipo I han tenido al menos un episodio de mucha energía (manía). A menudo, también han tenido episodios de tristeza profunda. Para el diagnóstico, es necesario haber experimentado uno o más episodios maníacos. No es obligatorio haber tenido un episodio de tristeza, aunque es común.
Trastorno bipolar tipo II
El trastorno bipolar tipo II se caracteriza por episodios de tristeza profunda y al menos un episodio de energía moderada (hipomanía). La hipomanía no es tan extrema como la manía. No causa problemas graves en la vida social o laboral. Este tipo es más difícil de diagnosticar, porque los episodios de hipomanía pueden parecer solo períodos de mucha productividad. Las personas suelen buscar ayuda más por la tristeza.
Ciclotimia
La ciclotimia implica muchos episodios de energía moderada (hipomanía) y episodios de tristeza que no son tan intensos como una tristeza profunda. Es como un cambio de humor más leve pero constante. A veces, parece un rasgo de la personalidad, pero puede afectar la vida diaria.
Los estados de ánimo pueden cambiar rápidamente (varias veces al año) o lentamente. Cuando la persona se estabiliza con tratamiento, puede retomar su vida social y laboral.
Trastorno bipolar no especificado
Esta categoría se usa cuando una persona tiene síntomas de trastorno bipolar, pero no encaja exactamente en los otros tipos. Es importante que los médicos pregunten bien sobre episodios de euforia o mucha energía, incluso si la persona busca ayuda por tristeza. Esto ayuda a dar un diagnóstico correcto y evitar tratamientos que puedan empeorar la situación.
¿Qué tan común es?
El trastorno bipolar es una de las condiciones de salud mental más comunes y puede ser muy seria. Se estima que afecta a entre el 0.3% y el 7% de la población.
Generalmente, comienza en la adolescencia o al principio de la edad adulta. Tiende a ser una condición de por vida. Las personas con este trastorno pueden tener recaídas y otros problemas de salud.
El trastorno bipolar tipo I afecta a un porcentaje similar de hombres y mujeres. El trastorno bipolar tipo II es más común en mujeres.
¿Por qué ocurre?
No hay una única causa para el trastorno bipolar. Los científicos creen que muchos factores actúan juntos para que la enfermedad aparezca.
Factores genéticos
El trastorno bipolar tiende a presentarse en familias. Los investigadores han buscado genes específicos que puedan aumentar la probabilidad de que una persona lo desarrolle. Se cree que no es un solo gen, sino varios genes los que influyen.
Factores psicológicos y ambientales
Los factores psicológicos también son importantes. Las terapias psicológicas, junto con los medicamentos, pueden ayudar mucho. Estas terapias enseñan a reconocer los momentos que pueden desencadenar un episodio y a manejar los síntomas.
Eventos importantes en la vida pueden influir. Por ejemplo, un gran fracaso puede llevar a un episodio de tristeza. Un gran logro puede desencadenar un episodio de mucha energía. Los eventos relacionados con las relaciones personales o los logros son comunes desencadenantes. Un nacimiento también puede desencadenar problemas de ánimo en mujeres con trastorno bipolar.
Una teoría sugiere que las personas con una predisposición genética pueden experimentar eventos estresantes que hacen que sea más fácil que ocurran cambios de ánimo. Con el tiempo, los episodios pueden aparecer por sí solos.
Si hay antecedentes de trastorno bipolar o de otros problemas de ánimo en la familia, puede haber una mayor probabilidad de desarrollarlo.
Otros factores
Investigaciones recientes sugieren que problemas en las mitocondrias (partes de las células que producen energía) podrían estar relacionados. También se ha estudiado la conexión con la enfermedad celíaca (problema con el gluten) y la sensibilidad al gluten.
¿Se hereda?
Sí, el trastorno bipolar es más común en familias donde ya hay casos. Más de dos tercios de las personas con trastorno bipolar tienen al menos un familiar cercano con este trastorno o con tristeza profunda.
Los estudios en gemelos muestran que hay un componente genético fuerte. Si un gemelo idéntico tiene el trastorno, el otro tiene una alta probabilidad de tenerlo también. Esto significa que la genética juega un papel importante.
Los científicos están investigando genes específicos que podrían estar relacionados. Por ejemplo, se ha encontrado una conexión con el gen GRK3 y otros como CACNA1C y ANK3. Entender estos genes podría ayudar a desarrollar mejores tratamientos.
También se ha visto que el trastorno bipolar comparte algunas características genéticas con otras condiciones de salud mental, como la esquizofrenia y la depresión mayor.
¿Cómo se manifiesta?
El trastorno bipolar se presenta con cambios en el estado de ánimo. Puede ser tipo I, con episodios de mucha energía (manía) muy intensos, o tipo II, con episodios de energía moderada (hipomanía). El tipo II es más difícil de diagnosticar porque la hipomanía puede parecer solo un período de mucha productividad.
Las personas pueden experimentar momentos de confusión mental, especialmente durante los episodios de mucha energía. También pueden sentirse muy ansiosas o irritables.
Período de tristeza profunda
Durante la fase de tristeza profunda, los síntomas pueden incluir:
- Sentimientos constantes de tristeza, ansiedad, culpa o soledad.
- Problemas para dormir (dormir mucho o muy poco).
- Cambios en el apetito.
- Mucho cansancio.
- Pérdida de interés en actividades que antes disfrutaban.
- Dificultad para concentrarse.
- Sentimientos de desesperanza o de no valer nada.
- Pensamientos de hacerse daño a sí mismos.
Período de mucha energía (manía)
En la fase de mucha energía, se pueden presentar:
- Mucha alegría o euforia.
- Aumento de actividades, a veces con ideas de grandeza o habilidades especiales.
- Hablar muy rápido y mucho.
- Menos necesidad de dormir.
- Agitación o inquietud.
- Distraerse fácilmente.
- Tomar decisiones impulsivas o arriesgadas, como gastar mucho dinero.
- Irritabilidad o enojo fácil.
- Aumento de la actividad social.
- Creencias falsas o momentos de confusión mental.
Hipomanía
La hipomanía es un episodio de energía elevada, pero menos intensa que la manía. Los síntomas son similares a la manía, pero en menor grado y duran menos tiempo. A veces se considera un período de mucha creatividad, con muchas ideas y energía.
Período mixto
En los períodos mixtos, la persona experimenta síntomas de mucha energía y de tristeza profunda al mismo tiempo. Por ejemplo, pueden sentirse agitados, ansiosos e impulsivos, pero también muy tristes. Estos episodios pueden ser muy difíciles de manejar.
En personas mayores
En los adultos mayores, la tristeza es común. El trastorno bipolar puede manifestarse de forma diferente. Si la persona ya lo tenía desde joven, los síntomas pueden volverse más frecuentes. Si aparece por primera vez en la vejez, puede estar relacionado con otras condiciones de salud.
Recaídas
Incluso con tratamiento, algunas personas pueden tener episodios menos intensos o episodios completos de manía o tristeza. El trastorno bipolar se caracteriza por un bajo porcentaje de recuperación total y un alto porcentaje de recaídas.
Comportamientos que pueden llevar a recaídas:
- Dejar la medicación sin consultar al médico.
- No tomar la dosis correcta de medicamento.
- Tomar ciertas sustancias que pueden ser dañinas.
- Dormir demasiado o muy poco.
- Consumir mucha cafeína.
- A veces, las personas intentan "automedicarse" con sustancias como el alcohol o el tabaco, lo cual puede empeorar la situación.
Otros aspectos relacionados
Dificultades cognitivas
Algunos estudios han encontrado que el trastorno bipolar puede afectar ciertas habilidades mentales, como la atención, la memoria y la capacidad para planificar. Esto puede ocurrir incluso cuando la persona no está en un episodio.
Pensamientos de hacerse daño
Las personas con trastorno bipolar tienen un riesgo mayor de tener pensamientos de hacerse daño a sí mismos, especialmente durante los estados mixtos. Es importante buscar ayuda si esto ocurre.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico se basa en lo que la persona cuenta sobre sus experiencias y en lo que observan sus familiares o amigos. Luego, un profesional de la salud mental, como un psiquiatra o psicólogo clínico, realiza una evaluación. Se usan listas de criterios específicos para confirmar el diagnóstico.
Los criterios más usados son los del Manual Diagnóstico de los Trastornos Mentales (DSM-5) y la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades (CIE-11).
La característica principal es que es "cíclica". Esto significa que hay etapas normales seguidas de períodos de mucha energía o tristeza profunda, que pueden alternarse.
Cuando las personas están en un episodio de tristeza, pierden el interés en la vida. Cuando están con mucha energía, se sienten muy eufóricas y capaces de todo, a veces sin dormir. En algunos casos, la euforia es tan grande que pueden hacer cosas que normalmente no harían, como gastar mucho dinero.
Suele aparecer alrededor de los 20 años, pero puede ser antes o después. A veces, comienza después de un parto.
Los períodos de tristeza o euforia pueden variar en duración. Entre cada fase, la persona suele estar en un estado normal.
Se estima que entre 10 y 15 de cada 1000 personas tienen trastorno bipolar. Si uno de los padres lo tiene, la probabilidad de que los hijos lo desarrollen aumenta.
Evaluación inicial
Al principio, se hace una revisión médica completa y un examen físico. Aunque no hay pruebas de laboratorio que confirmen el trastorno bipolar, se hacen análisis para descartar otras condiciones de salud que puedan tener síntomas similares. Por ejemplo, análisis de sangre para la tiroides o electrolitos, o un EEG para descartar epilepsia.
Retraso en el diagnóstico
A veces, el diagnóstico del trastorno bipolar puede tardar muchos años. Esto se debe a que los síntomas pueden ser difíciles de entender o reconocer. A pesar de que hay más información disponible, es común que las personas reciban diagnósticos incorrectos al principio.
En niños
Tradicionalmente, se pensaba que el trastorno bipolar era muy raro en niños. Sin embargo, estudios recientes muestran que el número de niños y adolescentes diagnosticados ha aumentado. Esto puede deberse a que los médicos ahora lo diagnostican de forma más activa.
Es común que los niños con trastorno bipolar también sean diagnosticados con otras condiciones, como tristeza, TDAH o síndrome de Tourette.
¿Cómo se trata?
Actualmente, existen diferentes tratamientos para el trastorno bipolar, y muchas personas logran recuperarse. El objetivo es controlar la enfermedad a largo plazo y reducir los síntomas. Se usan medicamentos y terapias psicológicas.
El tratamiento con medicamentos se basa en el uso de "estabilizadores del estado de ánimo". Las terapias psicológicas, como la psicoeducación (aprender sobre la enfermedad) y la terapia interpersonal, también son muy útiles.
Es importante que las personas con este trastorno se sientan aceptadas en la sociedad. Eliminar los prejuicios y el rechazo ayuda a reducir el estrés, que a menudo puede desencadenar cambios de humor extremos.
El tratamiento busca evitar los episodios y minimizar los síntomas. Los puntos clave del tratamiento son:
- Los medicamentos principales son los estabilizadores del estado de ánimo (litio, valproato, carbamazepina, lamotrigina, entre otros).
- Otros medicamentos, como los antipsicóticos, se usan solo durante los episodios más intensos y siempre junto con un estabilizador del estado de ánimo.
- Los antidepresivos deben usarse con precaución en personas con trastorno bipolar, ya que pueden aumentar la frecuencia de los cambios de ánimo o desencadenar episodios de mucha energía. Si se usan, deben ser junto con un estabilizador del ánimo.
Estabilizadores del estado de ánimo
Estos medicamentos ayudan a mantener el estado de ánimo estable, evitando los altibajos extremos. El litio es uno de los más antiguos y efectivos.
Anticonvulsivantes
Originalmente usados para la epilepsia, estos medicamentos también han demostrado ser eficaces para estabilizar el estado de ánimo. Algunos ejemplos son el ácido valproico, la carbamazepina y la lamotrigina.
Antipsicóticos
Hay dos tipos: los tradicionales y los "atípicos" o de nueva generación. Los atípicos, como la risperidona, olanzapina y quetiapina, se usan a veces en episodios de mucha energía porque actúan rápidamente.
Antidepresivos
Estos medicamentos se usan para tratar la tristeza. Hay varios tipos, como los tricíclicos, los inhibidores de la recaptación de serotonina (como la fluoxetina o paroxetina) y los inhibidores de la monoaminooxidasa.
Benzodiazepinas
Se usan principalmente para tratar la ansiedad que puede acompañar al trastorno bipolar. Algunos ejemplos son el alprazolam y el diazepam.
Es importante saber que cada medicamento tiene efectos secundarios. El médico debe monitorear a la persona para ajustar las dosis y asegurar que el tratamiento sea seguro y efectivo.
Las personas con trastorno bipolar deben seguir el tratamiento de forma constante. A veces, cuando se sienten mejor, pueden dejar de tomar los medicamentos, pensando que ya están "curados". Pero esto puede llevar a recaídas. También, algunos disfrutan de los efectos de la hipomanía y no quieren medicarse.
Otras razones para dejar el tratamiento son los efectos secundarios, el costo y el estigma de tener una condición de salud mental.
Sales de litio
El tratamiento con sales de litio fue descubierto en 1949. El litio es un estabilizador del estado de ánimo muy eficaz y se ha visto que reduce el riesgo de pensamientos de hacerse daño. Sin embargo, requiere análisis de sangre regulares para asegurar que los niveles en el cuerpo sean correctos, ya que la dosis efectiva está cerca de la dosis que puede ser dañina.
Se cree que el litio actúa en el cerebro ayudando a equilibrar ciertas sustancias químicas.
Antipsicóticos atípicos
Estos medicamentos, como la risperidona, quetiapina y olanzapina, se usan en episodios de mucha energía porque actúan rápido. También pueden usarse junto con litio o anticonvulsivantes.
Nuevos tratamientos
Se están investigando nuevas opciones, como el modafinilo y el pramipexol, que podrían ayudar con las dificultades cognitivas. También se están explorando terapias como la Terapia génica y la nanotecnología.
La investigación continúa para encontrar las mejores estrategias de tratamiento. Se ha visto que los Omega 3 pueden ser útiles en la tristeza bipolar.
Además de los medicamentos, muchas personas buscan otras formas de cuidarse, como cambios en los hábitos, mejorar sus relaciones y desarrollar sus habilidades creativas. Algunos expertos creen que el trastorno bipolar puede estar relacionado con dones creativos que no han sido bien canalizados.
El ritmo del cuerpo y el trastorno bipolar
Estudios recientes han relacionado el trastorno bipolar con problemas en el Ritmo circadiano, que es el "reloj biológico" del cuerpo. Antes se pensaba que los problemas de sueño eran solo un síntoma, pero ahora se cree que también pueden ser una causa. Por ejemplo, dormir muy poco puede llevar a episodios de mucha energía.
Se recomienda mantener una buena y constante higiene del sueño y reducir la exposición a la luz artificial por la noche. Esto puede ayudar a controlar los episodios.
Creatividad y trastorno bipolar
Se dice que el trastorno bipolar puede inspirar la creatividad. Algunos estudios han encontrado que muchos escritores y artistas han tenido este tipo de condición. Se caracterizan por períodos de mucho entusiasmo, energía, confianza y fluidez de pensamiento.
Artistas famosos como Vincent van Gogh, Carrie Fisher, Demi Lovato, Stephen Fry, Mariah Carey, Catherine Zeta-Jones, Jean-Claude Van Damme, Virginia Woolf, Winston Churchill y Kurt Cobain son algunos ejemplos de personas creativas que se cree que tuvieron trastorno bipolar.
Científicos británicos también han encontrado una posible relación entre el trastorno bipolar y la inteligencia. Se ha estudiado un gen llamado DARPP-32, que podría aumentar la inteligencia y la memoria, pero también la predisposición a desarrollar condiciones de salud mental.
Véase también
En inglés: Bipolar disorder Facts for Kids
- Estado de ánimo
- Psicopatología
- Trastorno del estado de ánimo
- Depresión
- Episodio maníaco
- Trastorno bipolar II
- Anexo:Personas con trastorno bipolar
