Tasa de filtración glomerular para niños
La tasa de filtración glomerular (TFG) es una medida muy importante que nos dice qué tan bien están funcionando nuestros riñones. Imagina que tus riñones son como filtros muy eficientes. La TFG mide la cantidad de líquido que estos filtros (llamados glomérulos) limpian de tu sangre cada minuto.
Normalmente, esta medida se expresa en mililitros por minuto (mL/min). Es una forma clave de saber si tus riñones están haciendo su trabajo de eliminar los desechos del cuerpo.
Una manera común de estimar la TFG es midiendo una sustancia llamada creatinina en la sangre. La creatinina es un producto de desecho que se produce en los músculos. Los riñones sanos la eliminan de la sangre de forma constante. Si los niveles de creatinina en la sangre son altos, puede ser una señal de que los riñones no están filtrando tan bien como deberían.
Los resultados de la TFG ayudan a los médicos a saber si una persona tiene una enfermedad renal y, si la tiene, en qué etapa se encuentra.
Contenido
¿Qué es la Tasa de Filtración Glomerular?
La TFG es el volumen de líquido que los pequeños filtros de los riñones, llamados glomérulos, limpian de la sangre y envían a una parte del riñón llamada cápsula de Bowman, todo esto en un tiempo determinado.
Para que la filtración funcione bien, hay un equilibrio de presiones dentro de los riñones. La sangre entra a los glomérulos por unas pequeñas "tuberías" llamadas arteriolas aferentes y sale por otras llamadas arteriolas eferentes. La diferencia de presión entre la entrada y la salida es clave para que el líquido se filtre correctamente.
La TFG se mide en unidades de volumen por tiempo, como mililitros por minuto (mL/min). Existen varias formas de calcular o estimar la TFG.
¿Cómo se mide la TFG?
Aunque es difícil medir la TFG de forma directa, los médicos usan diferentes métodos para estimarla.
Medición con inulina
La inulina es una sustancia que se puede inyectar en la sangre. Es muy útil porque los riñones la filtran completamente, pero no la reabsorben ni la eliminan de otra manera. Esto significa que la cantidad de inulina que sale en la orina es directamente proporcional a la cantidad de líquido que los riñones filtraron. Por eso, usar inulina se considera el "estándar de oro" para medir la TFG.
Sin embargo, este método no se usa mucho en la práctica diaria porque es un poco complicado y la inulina, aunque casi siempre segura, podría causar una reacción alérgica en casos muy raros.
Medición con marcadores especiales
También se pueden usar sustancias especiales que tienen una pequeña cantidad de material radiactivo, como el cromo-51 o el tecnecio-99m. Estas sustancias se comportan de manera similar a la inulina en el riñón, pero son más fáciles de medir con solo unas pocas muestras de sangre u orina. Son métodos muy precisos y se usan en algunos lugares para tener una medida de referencia.
Estimación con creatinina
En la práctica médica, lo más común es estimar la TFG usando los niveles de creatinina en la sangre. La creatinina es una sustancia que tu cuerpo produce de forma natural cuando tus músculos trabajan. Los riñones la filtran y la eliminan.
La ventaja de usar la creatinina es que no necesitas inyectar nada extraño en el cuerpo. Aunque la creatinina no es tan perfecta como la inulina (porque los riñones también eliminan una pequeña cantidad de creatinina de otras formas, no solo filtrándola), es una muy buena aproximación de la TFG.
Existen varias fórmulas que los médicos usan para calcular la TFG estimada (eGFR) a partir de la edad, el peso, el género y el nivel de creatinina en la sangre. Estas fórmulas ayudan a tener una idea rápida y sencilla de cómo están funcionando los riñones.
TFG estimada para niños
Para los niños, se usa una fórmula especial llamada fórmula de Schwartz. Esta fórmula tiene en cuenta la creatinina en la sangre, la altura del niño y una constante que varía según la edad, ya que la masa muscular de los niños cambia a medida que crecen.
Uso de cistatina C
Además de la creatinina, otra sustancia que se está usando para estimar la TFG es la cistatina C. Esta es una proteína que casi todas las células del cuerpo producen. Al igual que la creatinina, la cistatina C se filtra libremente en los riñones.
La ventaja de la cistatina C es que sus niveles en la sangre no se ven tan afectados por la masa muscular o lo que comes, lo que a veces puede influir en los niveles de creatinina. Los médicos pueden usar la cistatina C sola o combinarla con la creatinina para obtener una estimación aún más precisa de la TFG.
Rangos normales de la TFG
En adultos jóvenes y sanos, la TFG suele estar entre 120 y 130 mL/min por cada 1.73 metros cuadrados de superficie corporal. Es normal que la TFG disminuya un poco con la edad. Por ejemplo, a los 70 años, puede ser de alrededor de 75 mL/min por cada 1.73 metros cuadrados.
Se considera que una persona tiene enfermedad renal crónica si su TFG es menor de 60 mL/min por cada 1.73 metros cuadrados durante tres meses o más.
¿Qué pasa si la función renal disminuye?
Una TFG baja significa que los riñones no están filtrando la sangre tan bien como deberían. Esto puede ser causado por diferentes tipos de enfermedades renales. Si un médico sospecha que la función renal ha disminuido, hará preguntas sobre el historial médico, realizará un examen físico y pedirá pruebas como un análisis de orina y una ecografía de los riñones.
Es importante saber si hay antecedentes familiares de enfermedad renal, si la persona tiene diabetes o presión arterial alta, o si toma ciertos medicamentos. La ecografía de los riñones puede mostrar el tamaño de los riñones y si hay algún problema.
Detectar la disminución de la función renal a tiempo es muy importante. Cuanto antes se diagnostique y se trate, mayores serán las posibilidades de proteger las partes sanas de los riñones y evitar la necesidad de tratamientos como la diálisis.
Etapas de la enfermedad renal crónica
La enfermedad renal crónica (ERC) se clasifica en etapas según el nivel de la TFG y si hay otras señales de daño renal.
Los factores que pueden aumentar el riesgo de tener enfermedad renal incluyen la diabetes, la presión arterial alta, tener familiares con problemas renales, la edad avanzada y el tabaquismo.
Para la mayoría de las personas, una TFG de más de 60 mL/min es adecuada. Sin embargo, si la TFG disminuye significativamente con el tiempo, incluso si sigue siendo superior a 60, puede ser una señal temprana de enfermedad renal que necesita atención médica.
La gravedad de la enfermedad renal crónica se divide en seis etapas:
| Etapa de ERC | Nivel de GFR (mL/min/1,73 m²) |
|---|---|
| Etapa 1 | ≥ 90 |
| Etapa 2 | 60–89 |
| Etapa 3 | 30–59 |
| Etapa 4 | 15–29 |
| Etapa 5 | < 15 |
- Etapa 0: Función renal normal: TFG mayor de 90 mL/min y sin señales de daño renal.
- Etapa 1: ERC1: TFG mayor de 90 mL/min, pero con alguna señal de daño renal (por ejemplo, proteínas en la orina).
- Etapa 2: ERC2 (leve): TFG entre 60 y 89 mL/min, con señales de daño renal.
- Etapa 3: ERC3 (moderada): TFG entre 30 y 59 mL/min.
- Etapa 4: ERC4 (grave): TFG entre 15 y 29 mL/min.
- Etapa 5: Insuficiencia renal ERC5: TFG menor de 15 mL/min. En esta etapa, los riñones han perdido casi toda su capacidad de filtrar y la persona podría necesitar diálisis o un trasplante de riñón.
Galería de imágenes
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Diagrama mostrando cómo funcionan los riñones para filtrar la sangre (nombres en inglés).
Véase también
En inglés: Glomerular filtration rate Facts for Kids
